Nasjonal Strategiplan for arbeid og psykisk helse (2007-2012) understreker et behov for å systematisere relevant kunnskap og erfaringer på feltet arbeid og psykisk helse. Arbeidsforskningsinstituttet (AFI) fikk oppdraget, og utarbeidet en rapport med tittel Psykiske lidelser og Arbeidsintegrering i Skandinavia.
Litteraturstudiet ble påbegynt høsten 2007, og feltarbeidet gjennomført våren 2008. Rapporten beskriver en kunnskapsstatus basert på gjennomgang av nyere skandinavisk faglitteratur på området arbeidsintegrering og psykiske lidelser, samt innhenting av erfaringsbasert praktisk kunnskap hos utvalgte lokale aktører og prosjekter i Norge.
Målet var å få fram gode eksempler på metoder og tiltak som bidrar til arbeidsrettet rehabilitering, og å drøfte disse i lys av sentrale perspektiver og modeller.
Kunnskapsstatusen presenteres i AFI-rapport nr 4/2008 (Schafft, 2008), samt en bearbeidet versjon i boka Å få seg en jobb. Arbeidsrettet rehabilitering ved psykiske helseproblemer (Schafft, 2009).
Mennesker med alvorlige psykiske lidelser har lav yrkesdeltagelse, samtidig som mange av dem ønsker seg en jobb. Situasjonen er den samme i alle de skandinaviske landene. Hovedbudskapet i både boka og rapporten: Å få en vanlig jobb kan bidra til å gjøre psykisk syke mennesker friskere.
Opplevelse av annerledeshet
Grunnen til at personer med psykiske lidelser har dårlig tilknytning til arbeidsmarkedet, kan være lav utdanning, men også frykt for diskriminering og stigmatisering i ansettelsesprosessen og i jobben. Frykt for å bli syk, frykt knyttet til prestasjonskrav og frykt for å miste velferdsordninger eller trygd. Stigma kan føre til at man unngår sosial kontakt, og det igjen kan forsterke opplevelsen av annerledeshet.
Det er lite forskningsbasert kunnskap om arbeidsgivers vurderinger når det gjelder ansettelse av mennesker med psykiske lidelser. Arbeidsgivers fordommer, usikkerhet og manglende kunnskap om hva psykiske lidelser hos en ansatt innebærer, kan fortone seg som en hindring for ansettelse.
Det er ikke dermed sagt at dette må være hovedårsaken til at så få mennesker med psykisk lidelse får en jobb i dag. Det kan like gjerne være svakheten i det støtteapparatet som skal hjelpe personer med psykiske lidelser til jobb og arbeidsfastholdelse.
Arbeid i seg selv har en positiv effekt på helse- og livskvalitet. Det å ikke ha en jobb eller annen meningsfull sysselsetting oppleves som negativt.
Undersøkelser om sysselsetting, helse og livskvalitet blant personer med schizofreni og beslektede diagnoser, viste en klar sammenheng mellom sosiale forhold, aktiviteter eller jobb og helse og velvære.
De som hadde ordinært arbeid, var mer fornøyd med sine daglige aktiviteter, og ble vurdert som bedre fungerende enn både de som tilbrakte tilsvarende mye tid på aktivitetstilbud, og de som hadde mindre eller ingen jobb eller noe aktivitetstilbud.
Et forhold som flere påpeker spiller en rolle for individets velvære, er opplevelsen av kontroll og empowerment, eller myndiggjøring og mobilisering av egne krefter, noe som blant annet tilsier at rehabiliteringstiltak som skal bidra til sosial integrasjon og læring, bør fokusere på å styrke individenes opplevelse av kontroll og empowerment (Schafft, 2009:23).
Det er to hovedtilnærminger innenfor arbeidsrettet rehabilitering.
Den ene er den tradisjonelle tilnærmingen hvor arbeidsforberedelse, trening og opplæring foregår på skjermede arenaer før overgang til ordinært arbeidsliv (train and place).
Den andre tar utgangspunkt i en egnet arbeidsplass, og trening og opplæring foregår her, en integrert tilnærming (place and train). Vitenskapelige studier har vist at en integrert tilnærming gir bedre resultater med tanke på å få en jobb.
Tiltak som internasjonalt betegnes som "Supported Employement" kan sammenlignes med det vi i Norge kaller Arbeid med bistand (AB).
Rapporten oppsummerer - hva må gjøres for at mennesker som strever med psykiske helseproblemer kan fungere i jobb?
Referanser
Bull, Helen (2011): Arbeid som helsefremmende tiltak for personer med psykoselidelser. Powerpointer fra innlegg Møteplass psykisk helse for ergoterapeuter 9.-10.februar 2011
Crowther R, Marshall M, Bond GR, Huxley P (2010): Vocational rehabilitation for people with severe mental illness. Review. Cochrane Collaboration Library, Issue 11.
Scafft, Angelika (2009): Å få seg en jobb: arbeidsrettet rehabilitering ved psykiske helseproblemer. Oslo. Kommuneforlaget.
Schafft, Angelika (2008): Psykiske lidelser og arbeidsintegrering i Skandinavia: En kunnskapsstatus. AFI-rapport nr.4/2008.
Stortingsmelding nr.9 (2006-2007)Arbeid, velferd og inkludering.
Nasjonal strategi for kvalitetsforbedring i Sosial- og helsetjenestene (2005), IS-1162 …Og bedre skal det bli!