I Helsedirektoratets oppdragsbrev for 2009 ble NAPHA bedt om å bistå i arbeidet med opplæring av ACT-personell og etablering av nettverk. Som en følge av oppdraget har NAPHA gjennomført 11 faglige seminarer for ACT-team i perioden 2009-2011.
Samlingene har vektlagt å tilby oppdatert kunnskap om etablering, ledelse og arbeid i ACT-team. En annen målsetning har vært at deltakere fra hele landet skal bli kjent og danne nettverk for kompetanse- og erfaringsutveksling.
Utvikling
Det første seminaret ble holdt i september 2009 for etablerere og ledere. Det hadde drøyt 40 deltakere. To år etter deltok opp mot 90 ansatte og ledere fra 14 team.
I 2009 sto man i startgropa for etablering av teamene. Allerede på slutten av året startet de første teamene arbeidet med brukere. På det siste seminaret i 2011 kom deltakerne fra en variert gruppe – alt fra de mest erfarne teamene til de som var under etablering.
Etter at det ble satt sluttstrek for opplæringsseminarene, videreføres arbeidet med kontakt og kompetanseutvikling gjennom ACT-nettverk.
Seminar 1 ble holdt i Trondheim i september 2009. Anette Mjelde, prosjektleder ved avdeling for psykisk helse i Helsedirektoratet, åpnet seminaret. Innledningene ellers ble holdt av ACT-teamet i Moss: Teamleder Birgit Rød: Hva er et ACT-team, psykiater Dag T. Hanoa: Hvem deltar i ACT-team og hvordan opprette et ACT-team. Prosjektkoordinator Roald Engman innledet om erfaringer fra etableringen av det første ACT-teamet i Norge.
Rapporten om evalueringen av ACT-teamet i Moss kom i 2011. Du kan finne en artikkel om ACT-teamet i Moss i Sinn og Samfunn. Rapporten fra forprosjektet om etablering av ACT-teamet i Moss finner du her.
Hovedtema for seminar 2 var erfaringer med ACT i England. Professor Mervyn Morris, leder for Centre for Community Mental Health ved Birmingham City University, var hovedinnleder. Samlingen var lagt til Moss, og en del av programmet var besøk i lokalene til Moss ACT-team. Videre ble det gitt en orientering om evaluering av ACT-satsingen ved Anne Landheim fra KoRus Øst. Siste innledning var "Fokus på kommuneperspektivet" ved Roald Engman, prosjektkoordinator ved Moss ACT-team.
På nettsiden til National Forum for Assertive Outreach finnes en engelsk beskrivelse av ACT.
Hovedtema for seminar 3 var juridiske problemstillinger i ACT. Presentasjonen var ved Anne Catrine Breivik, seniorrådgiver og jurist i Helsdirektoratet. Hun gjennomgikk konsekvenser av ulike organisatoriske modeller, ansvarsrett, finansiering, refusjonsrett, samarbeidsavtaler, journalføring, henvisninger og klageadgang. Øvrige innledninger: Presentasjon av PART-teamet i Trondheim ved leder Hans Jakup Vang. Erfaringer med en ambulant virksomhet på spesialist- og kommunenivå. Dagfinn Bjørgen og Heidi Westerlund fra KBT Midt-Norge la frem en brukerundersøkelse av PART gjennomført i 2008 med tilnærmingen Bruker-spør-bruker (BSB). Les BSB-rapporten.
Amund Aakerholt fra KoRus Øst gjennomgikk ACT-håndboken og sammen med Torleif Ruud innledet han om endringer i fidelity-skalaen og ACT-evalueringen.
Seminar 4 var det første seminaret rettet spesielt mot ansatte i ACT-teamene. Innledningene var stort sett de samme som på den første samlingen for prosjektledere og teamledere i september 2009. Innledningene ble holdt av ACT-teamet i Moss. I tillegg presenterte Amund Aakerholt i KoRus Øst endringer i fidelity-skalaen.
Hovedinnledere på seminar 5 var teamleder Tonny Søefeldt og psykiater Lennart Bjarking ved Opsøgende psykoseteam Møntmestervej ved Bispebjerg Hospital i Danmark. De innledet om hvordan lede et nytt behandlingstiltak (ACT-team), overveielser før igangsettelsen, og erfaringer fra oppstart og de første års drift. Teamleder Birgitt Rød og helsesekretær Kari Bjørk, ACT-teamet i Moss, snakket om samspillet mellom ledelse og merkantilt ansatt.
Seminar 6 - Brukermedvirkning i ACT
Seminar 6 hadde brukeransettelser som hovedtema. Det ble satt fokus på følgende hovedspørsmål: Hvordan få inn brukererfaringer i ACT? Hva er erfaringene med brukeransettelser?
Unni Nordgård fra Erfaringskompetanse og Dag Øyvind Antonsen, brukerrepresentant ved Tiller DPS, fortalte om sitt arbeid med utgangspunkt i egne brukererfaringer. Olav Nyttingnes fra Rådet for psykisk helse snakket om forskningen på erfaringer med brukeransettelser. Prosjektleder Audun Pedersen fra Bergen kommune ga et innblikk i Bergen kommunes erfaringer med brukermedvirkning. Videre fortalte psykiater Lars Linderoth fra 24sju om sine erfaringer med oppsøkende arbeid: Utfordringer, dilemmaer og etikk. Psykolog Amund Aakerholt snakket om fidelity-skalaen og ACT-håndboka.
Psykiater Unni Kristiansen, som driver firmaet UnniK, var engasjert sammen med sin kollega og teolog Solveig Mjølsnes, til å gjennomføre et opplegg for teamutvikling over to dager, med følgende overskrifter:
Tema for dag 1: Jeg og teamet mitt (eller: "Ta først på egen maske, hjelp deretter andre")
Tema for dag 2: Teamet mitt og jeg (Vit hvor du er, og hvorfor)
Program for seminar 7.
Plenumsforedraget på samling 8 het Spesialist og generalist - perspektiver på bruk av kompetanse i ACT-arbeid, og ble holdt av psykolog Amund Aakerholt fra KoRus øst. Innledningen tok utgangspunkt i beskrivelsen av spesialistfunksjonene i fidelityskalaen og ACT-håndboka. Deltakerne ble delt inn i fag- eller funksjonsspesifikke grupper for å diskutere med andre deltakere med lik fagbakgrunn eller ansvarsområde i teamet. Etter gruppediskusjonene ble det diskusjon i plenum om erfaringer og synspunkter på balansering av generalist- og spesialistfunksjoner. På dette seminaret hadde også vi en "spørretime" i samarbeid med evalueringteamet fra KoRus Øst for å svare på spørsmål om ACT og evalueringen.
Det var også en innledning om kunnskapsbasen psykiskhelsearbeid.no ved Gaute Strand fra NAPHA, og en innledning om BPRS og andre verktøy v Amund Aakerholt.
Hovedtema på samling 9 var hva det innebærer å arbeide recovery-orientert og hvordan dette ser ut i et ACT-team. Plenumsforedrag og opplegg til gruppearbeid ved Dr. Rob Macpherson, consultant psychiatrist i ACT-teamet I Gloucester, England: Recovery and Assertive Outreach (presentasjon 1 og presentasjon 2)
En ansatt med brukererfaring fortalte om sine erfaringer med ACT-teamet i Moss. Nettverksterapeut Torkild Størseth fra PART- teamet i Trondheim snakket om "Møtet med brukere i et recoveryperspektiv". Teamleder Birgit Rød fra ACT- teamet i Moss fortalte fra teamets erfaringer: Hvordan går vi fram for å arbeide recoveryorientert?
Hovedinnledningen på samling 10 dreide seg om å arbeide i andres hjem og hvilke avveininger dette innebærer. Psykolog Petter Lohne og psykolog Tove Buseth holdt plenumsforedraget "Å bygge tillit". Behandling på den Andres territorium". På dag 2 holdt psykiater Grete Sølvberg Larsen, Diakonhjemmet sykehus, et foredrag om rusutløste psykoser. Videre snakket psykolog Amund Aakerholt, KoRus Øst om metoder for integrert behandling: Fasespesifikk behandling og kognitiv behandling. Til slutt en innledning fra Kåre Øvreness om motiverende intervju.
Det finnes mye stoff om motiverende intervju, blant annet på hjemmesiden til Bergensklinikkene.
Den siste ACT-samlingen ble arrangert som en kombinasjon av deltakelse på en stor konferanse i regi av Helsedirektoratet i samarbeid med Arbeids- og velferdsdirektoratet: Arbeid i et behandlingsperspektiv- psykisk helse og rus. Hovedinnleder var Rachel Perkins. Hun har erfaring både som klinisk psykolog og som langvarig bruker av psykisk-helsetjenester. Her kan du høre foredragene hennes.
Dagen etter fortsatte programmet for ACT-teamene. Rachel Perkins snakket om hvordan få til å øke mulighetene for å få arbeid og iverksette evidensbasert supported employment: Making a Reality of Employment for Assertive Outreach Clients. Videre fikk vi en innledning fra Skien ACT-team om deres erfaringer med arbeidsfokus i teamet. Psykolog Amund Aakerholt innledet til diskusjon: Jobber ACT- teamene i henhold til håndboka? Hvordan står praksis i samsvar med håndboka og de foreløpige resultat fra Fidelitymålingene?
Avdelingsdirektør Anette Mjelde fra Helsedirektoratet avsluttet dette siste seminaret.
Ønsker du å fordype deg mer i temaet ACT, finner du nyttig stoff her:
Rachel Perkins' "Work assesment interview and vocational plan".
Også under andre temaområder på psykiskhelsearbeid.no kan du finne litteratur som er relevant for ACT-team:
Brukere med rusproblem og psykisk lidelse
Brukere med omfattende tjenestebehov